Tehotenstvo / pôrod

Inzulínová rezistencia v tehotenstve - ako ju rozpoznať a ako ju liečiť?

Inzulínová rezistencia v tehotenstve - ako ju rozpoznať a ako ju liečiť?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytuje veľa zmien, z ktorých mnohé sú spojené s metabolizmom. Medzi nimi je dôležitá zmena zhoršenie metabolizmu, čo spôsobuje zníženú toleranciu uhľohydrátov, zvýšené nároky na inzulín, sklon k acidóze a kóme a niekedy dokonca paradoxnú hypoglykémiu a hypoglykemický šok. Je to určite veľmi dôležité pre ženy inzulínová rezistencia v tehotenstve, Tento jav môže spôsobiť problémy s tehotenstvom a môže byť pre plod veľmi nebezpečný. Pozrime sa bližšie na túto otázku, najmä z hľadiska budúcich matiek.

Čo je inzulínová rezistencia?

Inzulínová rezistencia je stav zníženej citlivosti buniek tela na účinky inzulínu, napriek normálnym alebo dokonca zvýšeným hladinám krvi. Inzulín je potrebný na to, aby telo poskytovalo energiu - umožňuje prechod molekúl glukózy do bunky, bez ktorej nebudú fungovať „hladové“ bunky. V dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi telo produkuje stále viac inzulínu, čo vedie k fenoménu hyperinzulinémie, to znamená príliš veľa inzulínu v krvi. Je súčasťou mnohých chorôb vrátane cukrovka typu 2 alebo kardiovaskulárne ochorenie. Stav hyperinulinémie stimuluje telo na ukladanie glukózových usadenín vo forme tukov v tukovom tkanive, najmä v oblasti brucha.

Príčiny inzulínovej rezistencie

Počas tehotenstva zohrávajú pri vývoji inzulínovej rezistencie hlavnú úlohu tri faktory:

  • Placentárne hormóny (estriol, progesterón, placentárny laktogén) - sú antagonistami inzulínu,
  • Neustále sa zvyšujúce hladiny materského kortizolu - tiež ako antagonista inzulínu
  • Placentárne enzýmy - zvyšujú rozklad materského inzulínu.

Okrem toho, ako u tehotných žien, tak u iných pacientov, inzulínovej rezistencie sa môže vyvíjať na genetickom základe, napríklad pri mutantnom inzulínovom syndróme alebo môže byť výsledkom nadmerného zásobovania jednoduchými cukrami.

Najčastejšie sa vyvíja rezistencia na inzulín u obéznych a obéznych ľudí, ktorí priniesli domov zlé stravovacie návyky a neochotu začať vykonávať fyzickú aktivitu. Nahromadené tukové tkanivo prispieva k vzniku inzulínovej rezistencie v mechanizme stimulácie hormónov, ktoré majú protichodný účinok na inzulín, napríklad glukagónu alebo kortizolu, a k uvoľňovaniu voľných mastných kyselín, ktoré sú substrátom na produkciu endogénnej glukózy, do krvi.

Poruchy citlivosti na inzulín sa vyskytujú aj u pacientov trpiacich endokrinnými chorobami, napríklad Cushingovým syndrómom, akromegáliou, hypertyreózou alebo primárnou hyperparatyreózou.

Obzvlášť nepriaznivou situáciou je prekrývanie genetických faktorov na environmentálnych faktoroch, stravovacích návykoch, ktoré v krátkom čase vedú k nahromadeniu inzulínovej rezistencie as ňou súvisiacich komplikácií.

Aké príznaky možno pozorovať pri zníženej citlivosti na inzulín?

Aj keď sám inzulínová rezistencia nedáva žiadne charakteristické príznaky, môže byť diagnostikovaná zmenami, ktoré sa vyskytujú v jej priebehu, Môžete medzi nimi rozlíšiť napr. nahromadenie tukov, najmä v oblasti brucha. Tzv. abdominálna obezita je symptóm, ktorý určite zvyšuje možnosť osoby trpiacej hyperinzulinémiou alebo inzulínovou rezistenciou. V takom prípade to bude užitočné pomer pás-bedračo s výsledkom> 0,8 znamená brušnú obezitu. Ďalšími príznakmi, ktoré môžu súvisieť s inzulínovou rezistenciou, sú prejavy hormonálnych porúch.

Výskyt sa často pozoruje nadmerné vlasy na tvári, prsiach, žalúdku alebo chrbte, prítomnosť strií alebo tzv aktinická keratóza (tmavohnedé sfarbenie vyskytujúce sa v axilárnej oblasti, stehnách a krku). Okrem toho ich môžu sprevádzať menštruačné poruchy vo forme zriedkavých alebo nepravidelných období, Môžu tiež spôsobiť kolísanie hladín glukózy a zhoršiť jej transport do buniek bolesti hlavy, ospalosť, slabosť, studený pot a dokonca aj kŕče.

Diagnostika inzulínovej rezistencie

Základným testom, rovnako ako pri cukrovke, je test dávka glukózy alebo OGTT (s hodnotením glukózy a inzulínu. Tento test sa zvyčajne predpisuje obéznym pacientom (BMI> 30 kg / m2), s rodinnou anamnézou diabetu a podozrivými syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Niekedy je potrebné objednať ďalšie testy, napr.

  • stanovenie koncentrácie peptidu C
  • stanovenie protilátok proti tkanivovej transglutamináze (anti-GAD)
  • stanovenie protilátok proti ostrovčekom (anti-IA-2)
  • Génový test MTHRF
  • stanovenie koncentrácie vitamínu D
  • stolica test.

Dôsledky inzulínovej rezistencie v tehotenstve

Inzulínová rezistencia v tehotenstve môže viesť k rozvoju gestačného diabetu. Podporuje ho zhoršenie metabolizmu a nadmerný prírastok hmotnosti, ku ktorému dochádza počas tehotenstva. Rezistencia na inzulín je najzávažnejšia v treťom trimestri tehotenstva, keď je potreba inzulínu 1,5 až 2 krát vyššia ako pred tehotenstvom. Zvyšujúca sa rezistencia tkaniva k inzulínu sa stáva adaptáciou tela matky, aby správne uspokojila energetické potreby vyvíjajúceho sa plodu. Hormóny a placentárne enzýmy uvedené vyššie, ako aj zvyšujúca sa koncentrácia kortizolu, tiež zohrávajú v tomto procese ďalšiu úlohu. Diabetes alebo metabolický syndróm vyvíjajúci sa v priebehu inzulínovej rezistencie hrajú úlohu pri vývoji kardiovaskulárnych chorôb, napríklad hypertenzie, mozgovej príhody alebo srdcového infarktu.

Počas tehotenstva sa vykonáva diagnostika diabetu a prípadne aj inzulínovej rezistencie. V prípade výsledku, ktorý potvrdí narušenie metabolizmu uhľohydrátov, zapne špecialista gravidný inzulín, aby sa jej komplikácie nevyvinuli u matky aj dieťaťa.

Novorodenci s diabetickou fetopatiou okrem iného sa prejavuje vývoj v priebehu neliečeného alebo zle kontrolovaného diabetu telesné rozmery, vrodené chyby, dýchacie ťažkosti a poruchy elektrolytov v porovnaní s tehotenstvom. Malo by sa tiež pamätať na to, že deti matiek s gestačným diabetom budú mať vyššie riziko vzniku diabetu neskôr v živote.

Liečba inzulínovej rezistencie

Prvým krokom pri liečbe inzulínovej rezistencie je zmena súčasného životného štýlu. Do stravy by sa mali zavádzať diétne potraviny bohaté na vlákninu, komplexné uhľohydráty a polynenasýtené mastné kyseliny. Musíme sa však vzdať produktov s vysokým glykemickým indexom, ktoré obsahujú veľké množstvo živočíšnych tukov, ako aj jednoduché cukry a sladké nápoje. Okrem toho na zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov a senzibilizáciu tkanív na inzulín pridávame cvičenie najmenej trikrát týždenne počas asi jednej hodiny. To vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a percentuálneho podielu telesného tuku, čo vedie k zníženiu inzulínovej rezistencie.

Ďalším (často podporujúcim) krokom je zaradenie liekov mj metformín používaný na liečbu cukrovky. Znižuje syntézu glukózy v pečeni a inhibuje jej absorpciu z gastrointestinálneho traktu a tiež senzibilizuje inzulínové receptory. Bohužiaľ, kvôli pomerne častým vedľajším účinkom vo forme nevoľnosti a vracania nemusí byť u niektorých pacientov dobre tolerovaná.



Komentáre:

  1. Jorrel

    I agree, this remarkable opinion

  2. Ahiliya

    I absolutely agree with you. There is something in this and I think this is a great idea. Úplne s tebou súhlasím.

  3. Weatherby

    Plne zdieľam váš názor. V tom je niečo a myslím si, že je to skvelý nápad. Úplne s tebou súhlasím.

  4. Altu?

    The sad consolation!

  5. Voodoonos

    As much as necessary.

  6. Merlyn

    Áno vážne. Tak sa stáva.



Napíšte správu