Tehotenstvo / pôrod

Mužská neplodnosť - najčastejšie príčiny


Téma neplodnosti v mnohých prostrediach je často marginalizovaná z rôznych dôvodov, aj keď by to určite nemalo byť. Mnoho párov, ktoré sa tešia na predpokladaného biologického potomka, ktorého sa to týka, o ňom nechce hovoriť alebo ho nemôže priznať sebe ani svojmu partnerovi. Stojí to za to čeliť problému neplodnosti, začať primeranú diagnostiku a overiť možnosti prekonania prekážky, ktorá sa môže stať rodičmi. S cieľom povzbudiť našich čitateľov, aby tak robili, sa dnes ohneme najčastejšou príčinou reprodukčného zlyhania, ktorým je mužská neplodnosť.

Mužská neplodnosť

Hoci je pre mužov zvyčajne ťažké to prijať, mužský faktor je hlavnou príčinou neplodnosti, ktorá predstavuje až 40% jeho príčin, po ktorej nasledujú hormonálne faktory (25 - 30%), zatiaľ čo faktory matky sú iba 5 - 8%.

Mužská neplodnosť je zvyčajne spôsobená dvoma hlavnými dôvodmi: neschopnosť mať pohlavný styk (neschopnosť mať sex) a / alebo neschopnosť oplodniť sa.
Dobrá informácia je skutočnosť, že veľká časť príčin mužskej neplodnosti môže byť iba prechodný stav, a teda vďaka vhodnej terapii ju možno vyliečiť.

Príčiny mužskej neplodnosti

Mužská neplodnosť je zvyčajne spôsobená dvoma hlavnými dôvodmi: neschopnosť mať pohlavný styk (neschopnosť mať sex) a / alebo neschopnosť oplodniť sa, Prvý dôvod spojený s nemožnosťou mať pohlavný styk môže mať anatomické pozadie (napr. malformácie, ako sú hypospadie, poleva, krátka frenulum predkožky alebo fibróza penisu), hormonálne poruchy, choroby postihujúce nervový systém alebo duševné poruchy. Ten môže byť dôsledkom nejakého psychologického traumu a prejavuje sa v averzii k sexuálnemu kontaktu, zhoršenej sexuálnej túžbe, erektilnej dysfunkcii alebo predčasnej ejakulácii.

Neschopnosť oplodniť sa však vo veľkej miere spája s poruchami súvisiacimi s transportom spermií a testikulárnymi funkciami súvisiacimi s produkciou spermií a hormonálnou aktivitou. Zcela častým dôvodom je, že tu boli variácie vo forme varikokély, ktoré sa vyskytujú takmer vždy na ľavej strane. Kŕčové žily sú ovplyvnené narušením transportu spermií a spôsobujú poškodenie bunkovej membrány a jadra spermií v nej, čo vedie k zníženiu plodnosti. To sa deje aj v prípade kryptorchidizmu a vrodenej neprítomnosti epididymis a vas deferens.

Niektoré choroby, napr. leukocytospermia, hydrocele, prostatitída a semenné váčky môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť kvalitu spermií samotných, a tým spôsobiť problémy s plodnosťou, Je tiež zodpovedný za niektoré prípady mužskej neplodnosti Nedostatok prostaglandínov alebo hormóny, ktoré sú odvodené od kyseliny arachidónovej. Nachádzajú sa vo veľkých množstvách v sperme, čo uľahčuje a urýchľuje spermie dosahujúce vajíčko uvoľnené do vajcovodov. Tiež hrajú dôležitú úlohu v plodnosti ženského tela, na kontrakcie maternice a vajcovodov počas reprodukcie a pôrodu.

Existuje mnoho ďalších príčin neplodnosti spôsobených mužským faktorom, medzi inými aj chronický stres, lieky, prehrievanie semenníkov alebo príliš tesné oblečenie. Z tohto dôvodu by diagnostika v tomto smere mala zahŕňať dôkladné vyšetrenie a čestný a dôkladne zozbieraný rozhovor.

Diagnóza mužskej neplodnosti

Diagnóza mužského faktora neplodnosti je založená na:

  • andrologické vyšetrenie - pozostáva z posúdenia zloženia tela, vývoja a štruktúry pohlavných orgánov (penis, semenníky, miešok, epididymis, vas deferens, prostata), sexuálneho stavu
  • analýza spermy - test sa vykonáva po 4-5 dňoch sexuálnej abstinencie z akéhokoľvek pohlavného styku. Testovaný v posledných 3 mesiacoch pred odberom spermií by nemal podstúpiť žiadne choroby ani lieky. Hodnotia sa tieto parametre spermy: objem, farba, pH, koncentrácia fruktózy, doba skvapalnenia, počet spermií v 1 ml ejakulátu, percento živých spermií, percento normálneho spermií, percento pohyblivých spermií v členení podľa typu pohybu, percento spermií latexových častíc, počet biele krvinky v 1 ml ejakulátu.

Na základe zhromaždeného rozhovoru a vykonaných testov je možné vyvodiť závery týkajúce sa skutočnej existencie mužského faktora neplodnosti a jeho pravdepodobných príčin. Oddelenie nazývané medicína sa zaoberá diagnostikou a liečbou mužskej neplodnosti andrológiaako interdisciplinárna špecialita kombinujúca špeciality ako urológia, gynekológia, vnútorné lekárstvo, endokrinológia a sexológia.

Liečba mužskej neplodnosti

Úplná neplodnosť, to znamená nezvratná neschopnosť mať biologického potomka, sa vyskytuje pomerne zriedka, čo je dôvod, prečo dobre vedená a spoľahlivá diagnostika je kľúčom k úspechu správneho liečenia neplodnosti.

Metóda liečby mužského faktora neplodnosti závisí od jeho príčiny - ak je duševná porucha, je vhodné navštíviť psychiatra a psychológa, ak je anatomický, potom sa vyžaduje urologická konzultácia, pokiaľ ide o hormonálne poruchy, potom sa o to endokrinológ postará.

Dôvody neplodnosti sú niekedy tiež jednoducho spojené so zlými návykmi, životným štýlom alebo liekmi a potom zmena návykov alebo zastavenie liečby bude stačiť na zlepšenie plodnosti človeka. V niektorých prípadoch je však jedinou liečebnou príležitosťou reprodukčná technológia, treba však pamätať na to, že ak chcete zistiť príčiny a možnosti liečby neplodnosti, musíte čeliť neznámej diagnóze a začať diagnostiku, aby sa konečne splnil sen o rodičovi.

Ak ste po podaní žiadosti o dieťa po 12 mesiacoch pravidelného pohlavného styku 3 - 4-krát týždenne bez použitia akejkoľvek antikoncepčnej metódy nespomenuli ste, mali by ste tento problém oznámiť špecialistovi. Toto rozhodnutie môže byť pre obidvoch partnerov mimoriadne ťažké, ale treba pamätať na to, že vhodná diagnóza vám umožní zistiť príčinu a možnú implementáciu liečby a môže dať nádej na šťastný koniec a čakanie na požadované dieťa.

Patofyziológia. Učebnica pre študentov medicíny. OBJEMY 1 a 2 Redakčná kancelária: Sławomir Maśliński, Jan RyżewskiUrológia. Učebnica pre študentov medicíny. Redaktori: Andrzej BorkowskiVivas-Acevedo G, Lozano-Hernández R, Camejo MI. Varikokéla znižuje epididymálnu neutrálnu a-glukozidázu a je spojená so zmenou jadrovej DNA a plazmatickej membrány v spermatozooch. BJU Int. 2014, apríl; 113 (4): 642-9