+
Tehotenstvo / pôrod

Pri liečbe maternice, vnútromaternicovej liečbe


Hoci história vnútromaternicových postupov vo svete siaha až do 80. rokov, v Poľsku nie je táto oblasť zatiaľ známa a populárna a operácie vykonávajú tímy odborníkov len v niekoľkých centrách. Ak sa chcete dozvedieť niečo viac o tejto zaujímavej a možno nejakej predtým neznámej procedúre, ako vyzerajú liečby v lone, v ktorých prípadoch sa vykonávajú a aké účinky dávajú, nájdete všetky potrebné informácie v našom článku.

Čo sú to vnútromaternicové operácie?

Vnútromaternicové postupy sú rôzne typy postupov vykonávaných na plodoch vo vnútromaternicovom prostredí na liečenie chorôb, v priebehu ktorého je ohrozený ich správny vývoj a niekedy aj život. Hlavným predpokladom postupov vykonaných už v maternici je predchádzanie poškodeniu plodu v najskoršom možnom štádiu a predchádzanie ireverzibilnému poškodeniu, funkčnému aj štrukturálnemu.

Aké choroby možno liečiť pomocou vnútromaternicových zariadení?

Už dnes je možné pomocou liečby vykonávanej na deťoch, ktoré sú stále v lone, vykonávať liečbu mnohých chorôb a ich rozsah sa neustále rozširuje. Jedným z najčastejšie vykonávaných spôsobov liečby je tzv postupy "ihly", ktoré zahŕňajú: rôzne druhy dekompresných postupov, amnioredukcia (zhromažďovanie plodovej vody v prípade polyhydramnézií) a amnioinfúzia (podávanie tekutých roztokov v prípade polyhydramnéz do maternice).

Zahŕňa tu - vloženie katétrov do jednotlivých telových dutín plodu v prípade hydronefróza a zväčšený močový mechúr.

Ďalším typom chirurgického zákroku vykonávaného v rámci vnútromaternicových intervencií jepostupy využívajúce fosfoskopiu. Používa sa napríklad pri diagnostike diafragmatickej prietrže u dieťaťa. Táto porucha spočíva v pohybe brušných orgánov na hrudník, čo spôsobuje kompresiu pľúc a neschopnosť ich správne rozvíjať. Postup in utero (v maternici) je v tomto prípade zavedením 2 cm balóna do priedušnice plodu, ktorý upcháva otvor dýchacích ciest a spôsobuje zväčšenie objemu pľúc, čo umožňuje ich lepší rozvoj. Aj keď tento postup nedokáže úplne vyliečiť prietrž a vyžaduje si chirurgickú korekciu po narodení, významne zvyšuje šance novorodenca na prežitie až do chirurgického zákroku.

Jednou z najbežnejších indikácií pre fosfo - postup je komplikácie viacpočetného tehotenstva (napr. dvojčatá tehotenstva), ako je napríklad syndróm reverznej arteriálnej perfúzie (alebo syndróm bez srdca, syndróm TRAP) a fetálny transfúzny syndróm (TTTS, FFTS). Terapeutické postupy v týchto prípadoch zahŕňajú uzatvorenie ciev spájajúcich krvný obeh laserom.

Iné choroby, ktoré sa dajú liečiť vo fetálnom štádiu v maternici, sú:hydrocefalus, fetálne hemolytické ochorenie, cysty, obštrukčné uropatie, pleurálny výpotok a prítomnosť tekutiny v perikardiálnom vaku a v brušných priestoroch.
 

Sú vnútromaternicové postupy ťažké a nebezpečné?

Porovnanie vnútromaternicových výkonov s bežnými operáciami je ťažké, pretože v tomto prípade sú na operačnom stole v skutočnosti dvaja pacienti - matka a jej nenarodené dieťa., Zvyčajne sa preto vyrábajú v tímoch špecializovaných odborníkov vrátane anestéziológ anestetizujúci tehotné a plod, ako aj gynekológ a chirurg, ktorého úlohou je napraviť existujúce nedostatky. Rovnako ako pri každom invazívnom postupe, aj tu sa týkajú s určitým rizikom komplikácií, Ich typ a pravdepodobnosť závisia hlavne od typu vykonaného zákroku a od celkového stavu pacientov, ale rozhodnutie o tom je diktované špecifické indikácie a prínosy jej vykonávania sú dostatočne veľké na to, aby sa oplatilo riskovať.

Určite sú najrizikovejšie a najokázalejšie liečby vykonávané na fetálnom srdci a na otvorenej maternici. Operácie zahŕňajúce expanziu kriticky zúžených srdcových chlopní pomocou špeciálneho balónika sa vykonávajú na plodoch po 20 týždňoch vnútromaternicového života. Sú určené na zlepšenie prietoku krvi do srdca a na prevenciu srdcového zlyhania.

Je to tiež jedinečné ošetrenie operácia spina bifida vo veku od 22 do 27 týždňov.Táto porucha sa zvyčajne vyskytuje okolo 3 až 4 týždňov tehotenstva a spočíva v neúplnom uzavretí miechy, v dôsledku čoho nie je miecha úplne pokrytá svalmi a kožou. V tomto prípade je exponované jadro počas vnútromaternicového vývoja vystavené mechanickému a chemickému poškodeniu plodovou vodou, ktorá ho dráždi. Dôsledky poruchy môžu zahŕňať ťažkosti s pohybom, ochrnutie dolných končatín, zhoršená funkcia zvierača alebo dokonca hydrocefalus a mentálna retardácia. V tomto prípade vnútromaternicový terapeutický postup zahŕňa pokrytie exponovaného fragmentu miechy, aby sa skrátila doba toxického účinku plodovej vody a minimalizovala sa jej poškodenie a súvisiace následky. Tento postup nie je ľahký a je spojený s rizikom predčasného pôrodu, a preto sa naň kvalifikujú iba vybraní pacienti v dobrom zdravotnom stave a bez záťaže, ktorých zdravie a bezpečnosť počas operácie dohliada celý tím vysokokvalifikovaných odborníkov.

Vnútromaternicové postupy sú nepochybne obrovským pokrokom v medicíne a často sú pre nenarodené deti veľkou príležitosťou na lepší vývoj a život. Existujú však pre nich konkrétne náznaky, ktorých počet neustále rastie. S každým pacientom, ktorý by mohol byť predkvalifikovaný na takýto chirurgický zákrok, sa musí dôkladne konzultovať a tím špecialistov musí zvážiť všetky potenciálne prínosy jeho vykonávania, ako aj možné komplikácie a súčasný zdravotný stav pacientov, aby sa podrobili takýmto zákrokom.

Tento článok bol vytvorený najmä pre matky, ktoré musia čeliť zložitej voľbe týkajúcej sa súhlasu s operáciou. Dúfame, že vďaka tomu pochopia myšlienku vnútromaternicového chirurgického zákroku o niečo lepšie a téma sa môže prestať javiť tak strašidelná, ako sa pôvodne zdalo.