Dieťa

Krútená nosová septa u detí


Zakrivenie nazálneho septa (SNP) je bežný stav u detí aj dospelých (Americké štatistiky hovoria, že nosné septum má iný stupeň zakrivenia vyskytuje sa dokonca u 78% dospelých a 22% detí narodených prirodzeným spôsobom a 4% detí narodených cisárskym rezom). Chirurgický zákrok korekcia tejto chyby je druhým najbežnejším postupom ORL (ihneď po odstránení mandlí). Odkiaľ pochádza zakrivenie nazálneho septa, ako sa prejavuje a aké sú indikácie jeho liečby v detskej populácii?

Zakrivenie nazálneho septa - príčiny

Zakrivenie nazálneho septa môže byť vrodený (výsledok neobvyklého umiestnenia plodu v lone alebo perinatálnom poranení) alebo dôsledok neskoršieho zranenia (najbežnejšia príčina SNP u starších detí a dospelých), Okrem toho v niektorých prípadoch k tejto abnormalite prispieva genetické pozadie (predispozícia k nerovnomernému vývoju počas rastu chrupavkových častí nosa a kraniofaciálneho tkaniva) alebo sprievodné malformácie (napríklad rozštiepený poschodie).

Zakrivenie nazálneho septa u novorodencov a dojčiat do veku 6 týždňov

Zakrivenie nazálneho septa, a tým aj čiastočná alebo úplná obštrukcia nosa, je obzvlášť nebezpečnou podmienkou pre deti do 6 týždňov veku., Je to spôsobené skutočnosťou, že novorodenci a batoľatá v tomto období dokážu dýchať iba nosom a reagovať na narušenú nosovú priechodnosť s miazgou (druh ťažkého dýchania novorodencov a dojčiat), chrápanie, ťažký hnisavý výtok, problémy s kŕmením, udusenie a dokonca aj inspiračná dýchavičnosť a cyanóza.

SNP v tejto vekovej skupine má zvyčajne vrodenú povahu a najčastejšie je výsledkom perinatálnej traumy (častejšie sa vyskytuje u detí žien, ktoré rodia prvýkrát a v čase predĺženej druhej fázy pôrodu). našťastie vo väčšine prípadov podstúpi proces spontánneho postoja a iba v niekoľkých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok (keď sa vyskytnú život ohrozujúce poruchy dýchania).

Zakrivenie nosa - príznaky

V závislosti od typu a stupňa zakrivenia nosovej priehradky môže táto porucha spôsobiť rôzne stupne symptómov. Z nich sú najbežnejšie v detskej populácii:

  • Nosná obštrukcia - sú opísané ako pocit upchatého nosa alebo prítomnosť cudzieho telesa.
  • Opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest - najmä opakujúce sa infekcie paranazálnych dutín nosa a krku.
  • Opakujúce sa infekcie stredného ucha a upchatie ucha - sú výsledkom zhoršenej priechodnosti Eustachovej trubice spájajúcej tympanickú dutinu s horným hrdlom.
  • chrápanie - výsledok toho, že nemôžete dýchať nosom.
  • Opakujúce sa krvácanie z nosa - sekundárne poškodenie nosovej sliznice, ktoré sa môže vyskytnúť pri dlhodobej obštrukcii.
  • Bolesť hlavy a zhoršenie pachov - bolesti hlavy môžu byť príznakom chronickej sinusitídy a zhoršenie čuchu, ako je opakujúce sa krvácanie, je sekundárne pri poškodení nosovej sliznice.

Indikácie na operáciu korekcie nosového septa

Chirurgická korekcia nazálneho septa (septoplastika) je jedinou účinnou liečbou SNP, Postup sa zvyčajne vykonáva u detí starších ako 6 rokov (vyžaduje sa pooperačná spolupráca pacienta) a údaje o jeho implementácii zahŕňajú:

  • Významné zhoršenie nosovej priechodnosti, ktoré zhoršuje normálne fungovanie dieťaťa.
  • Opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest a stredného ucha, ktoré nedostávajú konzervatívnu liečbu.
  • SNP koexistujú s inými vrodenými defektmi (napríklad rozštiepeným poschodím).
  • Klinicky významné zakrivenie nazálneho septa u novorodencov a dojčiat do veku 6 týždňov.

V tomto bode je potrebné poznamenať, že zoznam indikácií pre chirurgickú korekciu nazálnej septa u detí je oveľa užší ako u dospelých, Dôvodom je skutočnosť, že chlapci vo veku 18 až 20 rokov a dievčatá vo veku 16 až 18 rokov pokračujú v raste nazálnych chrupavkových procesov, a preto je ťažké predvídať dlhodobé účinky chirurgického zákroku a existuje vysoké riziko opakovaného zakrivenia priehrady.

Stručne povedané, zakrivenie nazálneho septa je veľmi častým a tiež nepríjemným stavom. Chirurgická korekcia zvyčajne rieši tento problém, ale u detí sa vykonáva iba v osobitných prípadoch, keď je odloženie zákroku pre dieťa nepriaznivé.

bibliografia: