Tehotenstvo / pôrod

Diéta pri gestačnom diabete - čo jesť, čomu sa vyhnúť?


Gestačný diabetes (gestačný diabetes - GDM) je porucha tolerancie sacharidov, ktorý bol prvýkrát diagnostikovaný počas tehotenstva (zvyčajne medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva, keď skríningový test OGTT - orálny test tolerancie glukózy). Sama osebe zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ale predstavuje veľké riziko pre nenarodené dieťa, a preto by mala byť vždy prítomná. liečené správnou výživou a prísunom inzulínu (v niektorých prípadoch nie je potrebná inzulínová terapia GDM).

Odkiaľ pochádza gestačný diabetes?

Základným gestačným diabetes je fenomén inzulínová rezistencia (okrem iného v dôsledku diabetogénnych účinkov tehotenských hormónov alebo zvýšenej dostupnosti glukózy potrebnej pre vývoj plodu), t.j. znížená citlivosť buniek tela (v tomto prípade matky) na tento hormón. Jeho účinok je kompenzačné zvýšenie produkcie inzulínu, ktoré môže byť v niektorých prípadoch nedostatočné, čo zase môže viesť k zrúteniu rovnováhy uhľohydrátov v tele (u tehotných žien sa to prejavuje nekontrolovaným zvýšením glukózy, čo vedie k rozvoju GDM). Výskyt inzulínovej rezistencie a tým aj vývoj gestačného diabetu sú podporované určitými faktormi vrátane:

  • Gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách - prvá epizóda GDM je asi 5 až 10 percent tehotná. Z nich až 30 percent zažije v nasledujúcom tehotenstve recidívu cukrovky.
  • Narodenie v predchádzajúcom tehotenstve dieťaťa s malformáciou alebo telesnou hmotnosťou presahujúcou 4 kg - môže to byť dôkaz nediagnostikovaného GDM.
  • Rodinná anamnéza cukrovky typu 2 - významne zvyšuje riziko GDM, ako aj cukrovky 2. typu nesúvisiace s tehotenstvom.
  • Vek nad 35 rokov - vek je nezávislý rizikový faktor pre gestačný diabetes, ako aj pre diabetes s neviazaným tehotenstvom.
  • BMI nad 27 kg / m2 pred tehotenstvom - nadváha a obezita zvyšujú inzulínovú rezistenciu v tele.

Komplikácie gestačného diabetu alebo prečo by sa GDM malo vždy liečiť?

Ako sme už uviedli, neliečené poruchy uhľohydrátov sú pre plod obzvlášť nebezpečné, pretože môžu okrem iného spôsobiť:

  • Macrosomia - fetálna makrozómia je stav, keď je hmotnosť dieťaťa príliš vysoká v porovnaní s jeho tehotenstvom (nad 4 000 gramov v deň pôrodu). To môže mať za následok ťažkosti počas pôrodu, perinatálne zranenia dieťaťa a matky a potrebu cisárskeho rezu.
  • Pôrodná hypoglykémia - nadmerná tehotenská stimulácia pankreasu pre batoľatá (výsledok neustálej vysokej hladiny glukózy v krvi u matky a tým aj plodu) môže viesť k epizódam hypoglykémie, ku ktorým dôjde po pôrode.
  • Zvýšená pravdepodobnosť nadváhy, obezity alebo cukrovky typu 2 neskôr v živote - deti matiek, ktoré sa podrobili GDM (najmä ak sa neliečia alebo nedostatočne liečia), majú zvýšené riziko vyššie uvedených porúch.
  • Vrodené chyby - zvýšená pravdepodobnosť ich výskytu sa týka detí matiek, ktoré mali diabetes pred tehotenstvom (GDM túto pravdepodobnosť nezvyšuje).

Liečba gestačného diabetu - diéta alebo aj inzulínová terapia?

Gestačný diabetes je možné liečiť diétou, ale ak sa ukáže, že je neúčinný alebo neúčinný (kontrola po 5 až 7 dňoch diétnej liečby - stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno), je potrebné začať inzulínovú liečbu, ktorá by mala pokračovať počas tehotenstva.

Strava žien trpiacich GDM - základné predpoklady

Strava tehotnej ženy, ktorá má GDM, by mala vychádzať z niekoľkých predpokladov. Patria sem:

  • Kalorický obsah diéty závisí od hmotnosti, obdobia tehotenstva a úrovne fyzickej aktivity - v priemere by to malo byť pre ženy s BMI v rámci normy približne 35 kcal / kg (v priemere od 1800 kcal na začiatku tehotenstva do približne 2400 kcal v treťom trimestri).
  • Množstvo uhľohydrátov pri 40 - 45% dennej spotreby energie - komplexné uhľohydráty (zelenina alebo celozrnný chlieb) sa odporúčajú. Malo by sa vyhnúť jednoduchým cukrom získaným napríklad z cukroviniek.
  • Množstvo bielkoviny predstavuje 20 - 30% dennej spotreby energie - proteíny s plnou hodnotou obsahujúce súbor aminokyselín (živočíšne bielkoviny) tu budú fungovať najlepšie.
  • Množstvo tuku predstavuje 20 - 30% dennej spotreby energie - mali by prevažovať polynenasýtené tuky (nazývané aj omega kyseliny). Nachádza sa v rastlinných olejoch a morských plodoch.

Denná kŕmna dávka rozložené na 6 jedál - posledné jedlo, ktoré obsahuje asi 25 gramov komplexných uhľohydrátov (napríklad jeden krajec chleba), by sa malo skonzumovať asi hodinu pred usnutím.

Stručne povedané, GDM je veľmi nebezpečné ochorenie pre nenarodené dieťa, a preto by sa malo počas tehotenstva aktívne skúmať a účinne liečiť.

Bibliografia:Pôrodníctvo a gynekológia Grzegorza Bręborowicza.Detský lekár Wanda Kawalec.//www.mp.pl/pacjent/ciaza/lista/121753,leczenie-cukrzycy-ciazowej