Dieťa

Hypertenzia u dieťaťa - ako sa diagnostikuje a ako sa lieči?

Hypertenzia u dieťaťa - ako sa diagnostikuje a ako sa lieči?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hypertenzia (NT) je ochorenie, ktoré sa čoraz častejšie vyskytuje u detskej populácie (odhaduje sa, že až 2% až 3% detí a dospievajúcich trpí touto chorobou pred dosiahnutím veku 18 rokov). Kombinovalo sa to s prakticky asymptomatickým klinickým priebehom robí z tejto choroby rastúci lekársky problém v našej krajine a ďalších rozvinutých krajinách.

Aké sú kritériá diagnostiky hypertenzie u detí?

Diagnóza hypertenzie je založená na zistení v 3 nezávislých meraniach hodnôt systolického alebo diastolického tlaku rovných alebo vyšších ako 95 centilov pre pohlavie, vek a výšku (tieto hodnoty je možné prečítať zo špeciálnych percentilných sietí dostupných na internete). V praxi to znamená, že priemerné hodnoty diastolického systolického tlaku sú rovnaké alebo vyššie:

  • Dievča vo veku 1-5 rokov - približne nad 105/65 mmHg.
  • Dievča vo veku 5-10 rokov - približne nad 115/75 mmHg.
  • Dievča vo veku 10 - 15 rokov - približne nad 125/80 mmHg.
  • Dievča staršie ako 15 rokov - približne nad 130/85 mmHg.
  • Chlapec 1-5 rokov - približne nad 110/65 mmHg.
  • 5-10 ročný chlapec - približne nad 120/75 mmHg.
  • Chlapec vo veku 10 - 15 rokov - približne nad 130/85 mmHg.
  • Chlapec nad 15 rokov - kritériá diagnózy NT podobné dospelým (nad 140/90 mmHg).

Ide samozrejme o približné a spriemerované hodnoty, ktoré neumožňujú spoľahlivú diagnózu NT, ale predstavujú varovný signál pre rodičov a mali by sa vždy konzultovať s detským lekárom alebo hypertenziológom (lekárom špecializujúcim sa na liečbu NT).

Kedy by malo dieťa merať krvný tlak?

Poľské právo vyžaduje od každého detského lekára, aby vykonával každoročné merania krvného tlaku pre každého zo svojich pacientov, ktorý má 3 roky, Merania u mladších batoliat sú navyše indikované v nasledujúcich klinických situáciách:

  • Zapísaný perinatálny rozhovor - okrem iného predčasná starostlivosť, nízka pôrodná hmotnosť alebo dlhá doba postnatálnej hospitalizácie.
  • Vrodené chyby - najmä vrodené chyby obličiek a srdca.
  • Opakujúce sa infekcie močových ciest (UTI).
  • Nádory - hematologické rakoviny (leukémia, lymfóm) sú najčastejšie u detí.

Okrem toho treba mať na pamäti, že indikáciou na okamžité meranie krvného tlaku u dieťaťa sú príznaky, ako sú napr paroxyzmálne bolesti hlavy, mdloby, návaly alebo námahy.

Hypertenzia u detí - najčastejšie príčiny

U detí mladších ako 10 rokov je NT zvyčajne druhotnou príčinou iných chorôb a je akýmsi symptómom. Patria sem:

  • Novorodenci a dojčatá - vrodené chyby obličiek, vrodené malformácie veľkých ciev (napríklad stenóza renálnej artérie alebo aortálna koarktácia), nádory a bronchopulmonálna dysplázia.
  • Deti vo veku 1-6 rokov - ochorenie obličiek parenchýmu (najčastejšie komplikácia opakujúcich sa a dlhotrvajúcich infekcií močových ciest), vrodené chyby veľkých tepien a ochorenie štítnej žľazy (najmä hypertyreóza).
  • Deti vo veku 6-10 rokov - ochorenie obličiek parenchýmu, stenóza renálnej artérie a primárna hypertenzia (nie sekundárna u iných chorôb).
  • Deti staršie ako 10 rokov - podobne ako u dospelých v tejto vekovej skupine prevláda primárna hypertenzia.

Hypertenzia u detí - liečba

Pri liečbe sekundárnej hypertenzie hrá kľúčovú úlohu liečenie základnej choroby, ktorý je zodpovedný za zvýšenie tlaku. Na druhej strane, pokiaľ ide o primárnu hypertenziu, v jeho prípade prichádza do popredia antihypertenzívna liečba (farmakologická a nefarmakologická liečba u detí oveľa dôležitejšia).

Primárna hypertenzia - nefarmakologická liečba

Ako sme už uviedli, nefarmakologická liečba je základným spôsobom liečby detí a dospelých trpiacich primárnou NT. Najdôležitejšiu úlohu v tomto konaní zohrávajú:

  • Redukcia hmotnosti a jej udržiavanie na správnej úrovni - WHO odporúča udržiavať telesnú hmotu v rozmedzí BMI 20 - 25 kg / m2.
  • Zvýšenie fyzickej aktivity - odporúča sa, aby deti každý deň športovali najmenej 90 minút (je to kontraindikované u detí so srdcovými chorobami s NT).
  • Zníženie spotreby stolovej soli - Zdravá dávka stolovej soli je asi 5-6 gramov za deň.
  • Obmedzenia príjmu nasýtených tukov pre mononenasýtené a viac nenasýtené tuky (tzv. omega tuky) - na to, aby telu poskytli správne množstvo omega kyselín, sa odporúča jesť ryby, morské plody a rastlinné oleje (napríklad ľanový).

Je potrebné poznamenať, že dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní môže zabrániť mnohým mladým pacientom s NT v tom, aby museli užívať antihypertenzíva alebo výrazne oddialiť čas ich zaradenia.

Stručne povedané, hypertenzia nie je len ochorenie starších ľudí a stále viac sa objavuje aj u detí a dospievajúcich.

Bibliografia:Pediatri od Wanda KawalecInterný Szczeklik 2017/18



Komentáre:

  1. Goveniayle

    I cannot speak much on this subject.

  2. Walden

    The authoritative answer, cognitively...

  3. Delroy

    Nie je to také jednoduché

  4. Arakasa

    Prepáčte, ale podľa mňa sa robia chyby. Musíme diskutovať.

  5. Justino

    Domnievam sa, že sa mýlite. Môžem obhájiť pozíciu.



Napíšte správu