Tehotenstvo / pôrod

Cézareálne adhézie a neplodnosť - to musíte vedieť!

Cézareálne adhézie a neplodnosť - to musíte vedieť!



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Takmer polovica cisárskych rezov sa komplikovala výskytom pooperačných adhézií, U niektorých pacientov to vedie k pooperačnej neplodnosti a rôznym typom syndrómov panvovej bolesti. Odkiaľ skutočne pochádzajú adhézie od cisára, aké sú účinky ich vzhľadu a ako proti nim bojovať? - o tom ďalej v článku.

Odkiaľ pochádzajú cereálie po cisárskom reze?

S cisárskym rezom sa spája, podobne ako pri iných chirurgických zákrokoch narušenie tkaniva. Dôsledkom uzdravenia týchto škôd je rozvoj lokálneho zápalu, a teda možnosť adhézií (v hojivých léziách a okolo nich). Adhézie sa dajú opísať ako abnormálne, prirodzene sa nevyskytujúce spojenia spojivového tkaniva medzi stenami orgánov a tkanivami. Ich príklady môžu byť adhézie tvoriace sa medzi alebo medzi črevnými slučkami
orgány umiestnené v menšej panve - vajcovody, vaječníky, mechúr alebo maternica.

Caesarean lepenie - účinky

Adhézie, ktoré sa objavia po cisárskom reze, môžu obmedziť pohyblivosť a skresliť a zúžiť lúmen orgánov, na ktoré sa vzťahujú.

Výsledkom je okrem iného:

  •  Syndrómy panvovej bolesti - vyznačujú sa prítomnosťou panvovej bolesti (zvyčajne v oblasti podbruška alebo sakrálnej oblasti) po dobu najmenej 6 mesiacov. Často ich sprevádza bolestivý pohlavný styk (tzv. Dyspareunia).
  • Syndrómy bolesti chrbtice - adhézie do brucha zmenou anatomických vzťahov medzi orgánmi a ťahaním svalových a nervových štruktúr môžu spôsobiť chronickú bolesť chrbta.
  • Črevná obštrukcia alebo obštrukcia - brušná adhézia je dôležitým rizikovým faktorom pre črevnú obštrukciu alebo ileus. Obidva tieto stavy sa najčastejšie prejavujú plynatosťou, bolesťou brucha a zadržiavaním plynu a stolice. Ich liečba vo väčšine prípadov vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
  • Zvýšené riziko následných operácií a cisárskeho rezu - predpokladá sa, že 4 rezy cisárskeho rezu predstavujú hornú hranicu, nad ktorou sa riziko vzniku cisárskeho rezu dramaticky zvyšuje.
  • Sekundárna neplodnosť - adhézie, ktoré deformujú maternicu alebo vajcovody, môžu byť dôvodom, prečo nemôžete otehotnieť alebo pokračovať v tehotenstve až do jej ukončenia.

Adhézie po cisárskom reze a neplodnosti

Predpokladá sa, že 7% a 6% neplodnosti sú podmienené faktormi vajcovodu a maternice, V prvom prípade je to najčastejšie spojené s adhéziami, ktoré modelujú alebo úplne uzatvárajú vajcovodu. To vedie k neschopnosti vajca dostať sa z vaječníka do bublinky vajcovodu, kde je najbežnejšie hnojenie. V niektorých prípadoch obštrukcie vajcovodov sa spermie dostanú do kontaktu s vajíčkom, ale embryo sa nemôže dostať do maternice - to sa nazýva mimomaternicové tehotenstvo.

Pokiaľ ide o neplodnosť spojenú s maternicovým faktorom, často je tiež podmienená adhéziami (vrodené defekty maternice môžu byť tiež zodpovedné za tento typ neplodnosti - napríklad dvojnožka). Ďalšie pásiky spojivového tkaniva môžu modelovať maternicu z vonkajšej strany a vyplniť jej svetlo.

Je potrebné poznamenať, že zrasty a defekty maternice môžu tiež viesť k neschopnosti hlásiť tehotenstvo, čo sa prejaví v obvyklých potratoch.

Liečba neplodnosti spojenej s adhéziou po cisárskom reze

Liečba neplodnosti spojenej s adhéziou sa líši v závislosti od ich umiestnenia. Takže prípady neplodnosti podmienené ováriami sa najprv pokúšajú chirurgicky liečiť - laparoskopickým chirurgickým zákrokom (účinnosť okolo 15%). V prípade jeho neúčinnosti sa odporúča oplodnenie in vitro.

V prípade neplodnosti spojenej s maternicovým faktorom je prvou líniou liečby aj chirurgický zákrok - tzv. Intervenčná hysteroskopia. Účinnosť tejto formy liečby je vyššia ako v prípade tubulárnej neplodnosti.

Záverom je, že cisársky rez je spojený s mnohými komplikáciami. Jedným z nich sú adhézie, ktoré sa môžu prejavovať ako bolesť av niektorých prípadoch neplodnosť. Preto by sa cisársky rez mal vykonávať iba vo vybraných prípadoch, keď existujú osobitné lekárske indikácie.