Tehotenstvo / pôrod

Rez v rozkroku - potrebný postup alebo príliš často?


Rez v rozkroku je kontroverznou témou, ale „včas“. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie epiziotomia je potrebná asi u 5 až 20% pôrodov, Realita poľských doručovacích oddelení je desivá, ale každý rok sa zlepšuje. Dozvieme sa viac o epizotómii ...

Čo je to rozkrokový rozkrok?

Epiziotomia je postup zahŕňajúci narezanie kože a svalov v dolnom reprodukčnom kanáliku. Keď pacient prechádza a hlava dieťaťa tlačí na tkanivá a natiahne ich, pôrodná asistentka alebo lekár odreže perineum v hornej časti kŕča. Rez v rozkroku zodpovedá 2. stupňu spontánnej perineálnej ruptúry, Existujú dva spôsoby rezania hrádze. Prvý z nich je stredný rezv ktorej rezná čiara vedie priamo k konečníku (sú odrezané iba svaly perinea !!). Druhá metóda sa používa omnoho častejšie - je to tak šikmý rez, ktorý vedie k sedacieho nádoru.

Kedy by sa mala použiť epiziotomia?

V skutočnosti indikácie pre epiziotomiu sú oveľa menšie ako situácie, v ktorých sa používa. Epizotómia je nevyhnutná v prípade veľké fluktuácie srdcovej frekvencie plodu, chirurgické dodanie (tj práca pomocou kliešťov alebo vákua) v prípade skreslenie ramien (je to situácia, keď po narodení hlavy nemôžu plece novorodenca stláčať pôrodný kanál) alebo v prípade veľkej a necitlivej jazvy po predchádzajúcej epiziotomii.

Pri narodení sa okrem toho navrhuje epiziotomia lisovacia hlava spôsobuje bielenie pokožky (Toto je príznak predchádzajúci ruptúre v hrádzi). V tejto situácii by si však každý pacient mal urobiť vlastné rozhodnutie a nechať pôrodnej asistentke znížiť perineum.

Pamätajte, že nový štandard perinatálnej starostlivosti zakazuje rutinné narezanie rozkroku (aj u žien, ktoré rodia prvýkrát) a príkazy na obmedzenie epiziotomie na situácie, ktoré si vyžadujú túto operáciu. Tento štandard naznačuje potrebu informovať vás o plánovanom zákroku a jeho nevyhnutnosti. Máte tiež právo rez odmietnuť.

Ako zabrániť narezaniu rozkroku?

Hlavná vec je, že vy spolupracovala s pôrodnou asistentkou, Povedzte jej to už v doručovacej miestnosti Skutočne vám záleží na ochrane perinea, Každá pôrodná asistentka, aj keď je podľa jej názoru najtvrdšia, to vezme do úvahy. Povedzte to pôrodnej asistentke pripravili ste rozkrok na dodávku. Po druhé, počúvajte pôrodnú asistentku v druhom období pôrodu. Keď sa narodí hlava, budete musieť tlačiť, potom pôrodná asistentka požiada, aby ste prestali. Pozorne si ju vypočujte.

Začína sa príprava perineum na dodanie mnoho týždňov pred dodaním, Čím skôr, tým lepšie (najlepšie je začať od polovice tehotenstva). Je to veľmi užitočné perineálna masáž.

Ako urobiť perineálnu masáž?

Môžete na to použiť detské olivy alebo olivový olej (napr. z olív, pšeničných klíčkov, mandlí). Masáž začnite naliatím olivy na ruky a zahriatím. Teraz naneste olej okolo vchodu do vagíny a na stydké pysky. Masírujte túto oblasť, kým sa oliva nevstrebá.

Potom vložte špičku prsta do pošvy a pritlačte ju k krížovej kosti a konečníku, Po niekoľkých dňoch sa pokúste vagínu stlačiť dvoma prstami. V závislosti od vašich možností masírujte štyrmi prstami.

Keď teda príde čas na dodanie, Váš rozkrok bude pružný a náchylný k tlaku na hlavu. Nezabudnite, že nikdy nie je neskoro začať s masážou. Najlepšie je začať v polovici tehotenstva, aj keď ste v treťom trimestri tehotenstva, masáž nebude bolieť a určite to pomôže. V neskoršom štádiu tehotenstva, keď môže vaše bruško zasahovať do vášho ohybu a masáže, požiadajte o pomoc svojho partnera.

Nezabudnite počas vaginálnej infekcie nemočíte perineum! To môže uľahčiť jeho šírenie!

Sú veľmi užitočné pri príprave hrádze a svalov Cvičenie s Kegelom. Sú to posilňovacie cvičenia, ktoré môžete robiť kedykoľvek a kdekoľvek! Spoliehajú sa na to striedavé napätie a relaxácia perineálnych a análnych svalov, Tieto cvičenia tiež pomáhajú predchádzať a liečiť inkontinenciu moču a prolaps reprodukčných orgánov. Cvičte aj počas a po pôrode!

Počas dodania pravdepodobnosť perineálneho poranenia je výrazne znížená vertikálnymi polohami a pôrodom vo vode, Teplé obklady a kávové obklady tiež pomáhajú, aby sa rozkrok stal pružnejším a uvoľňujúcim.

Rez alebo nie? - kontroverzná téma

Rez rozkroku má svojich priaznivcov aj odporcov. Navrhovatelia tvrdia, že profylaktický rez rozkroku (ten, ktorý nie je spôsobený ohrozením života dieťaťa) zabraňuje mnohým následným komplikáciám, ako je reprodukcia reprodukčného orgánu, inkontinencia moču a praskliny stupňa III a IV (tieto praskliny postupne pokrývajú svaly a rektálnu sliznicu). Známym argumentom pri rozkroku v rozkroku je, že incízia v rozkroku je oveľa ľahšie skladovať a lepšie sa lieči.

Vedecký výskum, ktorý sa zaoberal témou epizotómie, vylúčil všetky tieto argumenty.

Oponenti epizotómie však poukazujú na jej negatívne účinky ako bolestivosť hrádze, zhoršené hojenie, poškodenie svalov hrádze, ktoré sú aj po fúzii menej napäté, Mnoho štúdií tiež hovorí, že epiziotomia vôbec nezabraňuje prasklinám 3. a 4. stupňa, naopak, incízia uľahčuje ďalšie trhanie rany. Ďalším dôležitým argumentom proti epizotómii je dyspareunia alebo bolestivý styk.

Moje myšlienky však smerujú úplne iným smerom. Prečo zvážiť, aký dopad na neskoršie komplikácie má epiziotomia, ak ich možno vyriešiť úplne iným, jednoduchším a príjemnejším spôsobom? Verím, že vertikálna dodávka by vyriešila všetky problémy. vertikálna poloha pretože veľmi zriedka existujú zlomeniny rozkroku (takže sa nemusíme báť trhlín 3. a 4. stupňa). Problém prolapsu pohlavnej inkontinencie a močovej inkontinencie je však úzko súvisí s príliš veľkým tlakom, ktorý je vynútený polohou na chrbte. Vo vertikálnej polohe sú sily tlaku oveľa menšie, pretože nám pomáha gravitačná sila.

Z týchto dôvodov dúfam, že postup na poľských pôrodniciach sa bude pomaly meniť a že akcie nadácie Rodzić ľudsky prinesú výsledky ...